Contribuições:
(I) Concepção e design: E Lord, AN Shamie, DY Park;
(II) Suporte administrativo: E Lord, AN Shamie, DY Park;
(III) Fornecimento de materiais do estudo ou pacientes: E Lord, AN Shamie, DY Park;
(IV) Coleta e organização de dados: S Ahlquist, R Thommen, K James;
(V) Análise e interpretação de dados: S Ahlquist, R Thommen, W Sheppard, HY Park, DY Park;
(VI) Redação e revisões do manuscrito: Todos os autores;
(VII) Aprovação final do manuscrito: Todos os autores.

Correspondência para:
Don Y. Park, MD. Departamento de Cirurgia Ortopédica, David Geffen School of Medicine da UCLA, 1250 16th Street, Suite 3120, Santa Monica, CA 90404, EUA. E – mail: DYPark @ mednet.ucla.edu .

Introdução:

A fusão lombar intersomática anterior (ALIF) é amplamente utilizada em patologias degenerativas da coluna lombar. Os sistemas de ALIF isolados (ST-ALIF) foram desenvolvidos para evitar a morbidade adicional, o tempo cirúrgico e os custos associados à fusão anterior e posterior (APF). Existe controvérsia na literatura sobre qual dessas duas técnicas oferece melhores resultados clínicos e radiográficos, e poucos estudos como compará-los diretamente. Este estudo busca comparar ST-ALIF e APF em termos de correção sagital e complicações cirúrgicas.

Métodos:

Noventa e dois jogos consecutivos do ALIF realizados entre 2013–2018 foram revisados ​​retrospectivamente e divididos em dois grupos. Foram realizadas análises radiográficas em radiografias pré e pós-operatórias, incluindo lordose segmentar (SL), lordose lombar (LL) e descompasso de incidência pélvica-lordose lombar (PI-LL). Complicações cirúrgicas foram identificadas. A análise estatística utilizou o teste qui-quadrado de homogeneidade, teste exato de Fisher e teste t para amostras independentes. Comparações entre os grupos foram consideradas estatisticamente significativas com P<0,05.

Resultados:

Foram identificados 57 casos de ST-ALIF e 35 de APF. Não houve diferenças em idade, gênero, IMC, Índice de Comorbidade de Charlson (CCI), diagnóstico pré-operatório ou nível cirúrgico entre os dois grupos. A Proteína Morfogenética Óssea (BMP) foi utilizada em 24,6% dos casos de ST-ALIF, mas em nenhum de APF (P=0,001). Não foram bloqueadas diferenças em SL, LL e descompasso PI-LL. A coorte de ST-ALIF apresentou risco significativamente maior de subsidência e cirurgia de revisão em comparação com APF (12,3% vs. 0%, RD IC 95%: 3,8–20,8%, P=0,042). Espondilolistese recorrente ocorreu em 5 casos de ST-ALIF, com 3 casos de falha de implante e 2 não-uniões, enquanto esses nenhum evento foi observado no grupo APF.

Conclusões:

ST-ALIF esteve associado a um risco significativamente maior de subsidência e cirurgia de revisão em comparação com APF. A seleção de cuidados dos pacientes é fundamental ao considerar ST-ALIF. O potencial de cirurgia de revisão pode ser anular o benefício de evitar a fusão posterior. Apesar do maior risco de subsidência, o alinhamento sagital não foi significativamente afetado.

Palavras-chave: Subsidência; fusão lombar anterior intersomática (ALIF); fusão ântero-posterior; instrumentação posterior da coluna; doença degenerativa da coluna.

Para saber mais acesse: https://drive.google.com/file/d/1WCUUW15KIGkCUOBtp1tiVjzR74MtGpg3/view?usp=sharing

Métodos:
A pesquisa envolveu uma comparação prospectiva de 203 pacientes que foram categorizados com base na localização de suas metástases espinhais em três grupos: cervical, torácica e toracolombar/lombar/sacral (TL/L/S). A QOL pré e pós-operatória foi avaliada usando o EuroQol 5-dimension (EQ5D) 5-level, um instrumento padrão para medir a qualidade de vida relacionada à saúde.

Resultados:
Os achados indicaram melhorias em todos os grupos em várias métricas, incluindo o grau de Frankel (uma escala para lesões da medula espinhal), status de desempenho, níveis de dor, índice de Barthel (para atividades da vida diária), valor de utilidade do estado de saúde (HSUV) do EQ5D e escala visual analógica (VAS) do EQ5D. Embora não tenha havido diferença significativa no HSUV pré-operatório do EQ5D entre os grupos, os resultados pós-operatórios mostraram que o grupo torácico teve HSUV significativamente menor em comparação aos grupos cervical e TL/L/S. No entanto, não houve diferença significativa nas pontuações VAS pós-operatórias do EQ5D entre os grupos.

Conclusões:
A cirurgia paliativa melhorou significativamente a QOL para pacientes com metástases espinhais, independentemente do segmento espinhal afetado. O estudo destaca que, embora os pacientes com metástases espinhais torácicas geralmente tenham resultados de QOL mais pobres em comparação com outros segmentos, eles ainda alcançaram melhora suficiente após a cirurgia. Isso sugere que a localização da metástase pode influenciar os resultados da recuperação, mas a cirurgia paliativa continua sendo uma intervenção benéfica para melhorar a qualidade de vida em pacientes com tumores espinhais.

Para saber mais acesse: https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/21925682241297948

De todos os novos desenvolvimentos em cirurgia da coluna, como a cirurgia da coluna minimamente invasiva (assim chamada), navegação + robótica, terapias com células-tronco e realidade virtual/aumentada, para citar alguns exemplos atuais, a mudança de jogo mais profunda é a rápida e – até agora – entrada altamente imprevisível da ‘Inteligência Artificial’ (IA) em nosso campo. À medida que evoluímos para um mundo cada vez mais digitalizado, as aplicações de IA tornaram-se uma realidade cotidiana em nossas vidas. Na verdade, muitas vezes nem percebemos que estamos pessoalmente usando tecnologias baseadas em IA em todos os aspectos de nossas tarefas diárias. Por exemplo, literalmente não há interação com celular, uso de ferramentas de pesquisa ou operação de carro avançado que não usam aplicações baseadas em IA altamente integradas e a maioria de nossos movimentos físicos dentro das cidades e por espaços públicos agora são rastreados de várias maneiras. Percebemos que publicamos vários editoriais no passado recente sobre o tema da IA ​​no passado recente de várias perspectivas. Em reconhecimento ao crescente número de estudos relacionados à IA, nós da GSJ também criamos uma coleção especial para IA com 16 artigos publicados até 11 de junho de 2024. À luz do crescente ímpeto da IA, achamos relevantes reexplorar algumas das ramificações de seu impacto na Saúde em geral e na Cirurgia da Coluna mais especificamente em maior detalhe em um formato de perguntas e respostas neste editorial.

Para saber mais acesse: https://journals.sagepub.com/doi/epdf/10.1177/21925682241272348

Objetivo
Avaliar a eficácia clínica e a segurança da ACDF em comparação com a ACCF.

Métodos
Foi realizada uma busca de literatura na Cochrane Library, Web of Science, PubMed e Embase até dezembro de 2023. Os estudos incluídos foram prospectivos e observacionais envolvendo ACDF ou ACCF para mielopatia espondilótica cervical em dois segmentos adjacentes. Os dados foram analisados usando o software RevMan 5.4.

Resultados
Dez estudos (nove caso-controle e um ensaio clínico randomizado) foram incluídos. A ACDF mostrou menor tempo de internação hospitalar (SMD = −0,29, IC 95%: −0,53 a −0,04, P < 0,05), melhor ângulo de Cobb (SMD = 0,52, IC 95%: 0,31 a 0,74, P < 0,01) e melhora no T1S (SMD = 0,54, IC 95%: 0,28 a 0,80, P < 0,01). Não foram encontradas diferenças significativas em VAS do membro superior, VAS do pescoço, escores JOA, NDI, taxas de fusão, C2-7 SVA, complicações totais, perda de sangue e tempo de operação.

Conclusões
ACDF e ACCF são eficazes para mielopatia espondilótica cervical adjacente em dois segmentos, com a ACDF oferecendo vantagens na duração da hospitalização e na restauração da curvatura cervical, tornando-a a abordagem cirúrgica preferida. Mais pesquisas são necessárias para validar esses achados.

Quer saber mais? Acesse o link: https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/21925682241297586

Resumo dos Dados de Fundo: A radiografia lateral de toda a coluna é considerada o padrão-ouro para a medição dos parâmetros espinopélvicos. No entanto, há poucas evidências disponíveis sobre a confiabilidade das medições feitas nesse tipo de radiografia. Uma radiografia lombar lateral em pé é rotineiramente realizada em pacientes com dor nas costas e/ou alguma incapacidade. Essa imagem pode incluir a placa superior da vértebra L1, a cúpula sacral e ambas as cabeças femorais. Assim, essa radiografia pode ser utilizada para a avaliação dos parâmetros espinopélvicos.

Materiais e Métodos: Selecionamos aleatoriamente 50 conjuntos de radiografias digitais (radiografias lombares laterais em pé e radiografias laterais de toda a coluna) do nosso banco de dados. Três cirurgiões experientes em coluna mediram independentemente a LL, a incidência pélvica, a inclinação pélvica e a inclinação sacral em todas as imagens. Utilizou-se o teste t pareado e a correlação de Pearson para analisar a validade das radiografias lombares laterais. As confiabilidades interobservador e intraobservador foram avaliadas por meio do coeficiente de correlação intraclasse.

Resultados: Os parâmetros espinopélvicos e a LL medidos nas radiografias lombares laterais foram semelhantes aos medidos nas radiografias laterais de toda a coluna (todos os valores de P > 0,05; coeficientes de correlação de Pearson entre 0,807–0,969). A reprodutibilidade intraobservador e interobservador de ambos os tipos de medição foi de boa a excelente.

Conclusões: Os valores dos parâmetros espinopélvicos e da LL medidos em radiografias lombares laterais foram reprodutivelmente semelhantes aos medidos em radiografias laterais de toda a coluna. O uso de uma radiografia lombar lateral em pé é razoável quando os parâmetros espinopélvicos e a LL precisam ser medidos.

Palavras-chave: parâmetro espinopélvico, lordose lombar, radiografia lombar lateral em pé, radiografia de toda a coluna, confiabilidade, validade.

Leia para saber mais: https://drive.google.com/file/d/1_BUTfFWohySQJXwA6zD7V6-hyAzMsaEJ/view?usp=sharing

A doença degenerativa do disco descreve uma condição onipresente que envolve o
deterioração natural de um disco intervertebral. Métodos conservadores como
como fisioterapia e antiinflamatórios são recomendados como primeira linha
terapias para manejo não invasivo. No entanto, quando essas intervenções
não conseguem reduzir a dor, a intervenção cirúrgica é indicada. Enquanto as laminectomias,
discectomias e procedimentos de fusão espinhal foram considerados o padrão
tratamento ao longo do século 20, o desenvolvimento de discos artificiais
introduziu uma intervenção cirúrgica alternativa na forma de disco total
substituição. Inicialmente, os novos dispositivos atraíram atenção significativa, portanto
levando a um aumento nas taxas de procedimentos de substituição de disco realizados.
No entanto, vários anos após a aprovação do primeiro dispositivo pela FDA, a prevalência
número de procedimentos diminuiu constantemente. Vários fatores podem ter contribuído para a
tendência descendente, incluindo o crescente fardo financeiro da hospitalização,
critérios de inclusão rigorosos indicando o procedimento e falta de fornecedor
familiaridade e conforto com o procedimento. Embora a prevalência esperada
da artroplastia de disco permanece não realizada, há um potencial significativo para uma
papel ampliado no tratamento contemporâneo da doença degenerativa do disco.
Esta revisão ilustra a linha do tempo e o curso da artroplastia de disco lombar por
descrevendo o seu desenvolvimento, seguido da sua introdução na Europa e eventual
chegada aos Estados Unidos. O crescimento inicial em popularidade devido a promissores
resultados são explicados juntamente com o rápido declínio da cirurgia principalmente devido à falta
evidências suficientes que promovam a substituição, cobertura de seguro deficiente, falta de
indicações claras e complicações. Esta revisão encapsula todos os componentes
e descreve direções futuras e valor clínico da artroplastia de disco lombar.

Para saber mais acesse: https://pdfs.semanticscholar.org/e360/a9b504372cdbc4bba30268eb53700013f623.pdf

A substituição total do disco (TDR) é amplamente usada no tratamento de patologias da coluna cervical e lombar . Embora a infecção por TDR, particularmente a infecção tardia, seja incomum, os resultados podem ser devastadores, e o consenso sobre o tratamento clínico permanece indefinido. Nesta revisão da literatura, perguntamos: (1) Quais são as taxas relatadas de infecção por TDR; (2) Quais são as características clínicas da infecção por TDR; e (3) Como a infecção foi tratada para pacientes com TDR?

Métodos

Realizamos uma busca na literatura usando PubMed e Embase para identificar estudos que relataram taxas de infecção por TDR, a identificação e o gerenciamento de infecção por TDR ou falhas de TDR com culturas positivas. Vinte estudos de banco de dados (17 com foco na 

coluna cervical e 3 na coluna lombar) e 10 relatos de caso representando 15 pacientes foram revisados ​​junto com relatórios de Resumo de Dados de Segurança e Eficácia do dispositivo.

Resultados

Encontramos uma falta de clareza sobre como a infecção foi diagnosticada, indicando uma variação na 

abordagem clínica e destacando a necessidade de uma definição padrão de infecção por TDR. Além disso, embora as taxas de infecção relatadas tenham sido baixas, a ausência de uma definição clara impediu uma análise de dados robusta e pode contribuir para a subnotificação na literatura. Descobrimos que a estratégia e o sucesso do tratamento dependem de vários fatores, incluindo sintomas do paciente e tempo de início, tipo de microrganismo e posicionamento/estabilidade do implante.

Conclusões

Embora as estratégias de tratamento tenham variado em toda a literatura existente, práticas comuns na eliminação de infecção e reconstrução da coluna surgiram. Os resultados informarão o trabalho futuro sobre a criação de uma definição mais robusta de infecção por TDR e também recomendações para o gerenciamento.

Para saber mais: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666548424000131?ref=pdf_download&fr=RR-2&rr=8cbca5447bffa532

Para saber mais acesse o link: https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/21925682241260733