Desenho do estudo: Coorte retrospectiva correspondente.
Objetivo: Apesar das consequências conhecidas para as articulações facetárias após a substituição total do disco lombar (TDR), há dados limitados sobre o uso de injeção facetária para dor pós-operatória persistente. Este estudo usa dados do mundo real para comparar o uso de injeções terapêuticas na faceta lombar como uma medida de artrose facetária sintomática após TDR autônomo de nível único versus fusão intersomática lombar anterolateral (ALIF/LLIF).
Métodos: O banco de dados PearlDiver foi consultado para pacientes (2010-2021) com doença degenerativa do disco lombar que receberam um TDR autônomo de nível único ou ALIF/LLIF. Todos os pacientes foram acompanhados por ≥2 anos e excluídos se tivessem histórico de injeções facetárias ou trauma espinhal, fratura, infecção ou neoplasia. As duas coortes foram combinadas 1:1 com base em idade, sexo, seguro, ano de operação e comorbidades médicas. O desfecho primário foi o uso de injeções terapêuticas na faceta lombar em 1, 2 e 5 anos de acompanhamento. Os desfechos secundários incluíram cirurgias lombares subsequentes e complicações cirúrgicas.
Resultados: Após pareamento 1:1, cada coorte teve 1.203 pacientes. As injeções na faceta lombar ocorreram significativamente mais frequentemente no grupo TDR em 1 ano (6,07% vs 1,66%, P < 0,0001), 2 anos (8,40% vs 3,74%%, P < 0,0001) e 5 anos ( 11,47% vs 6,40%, P < 0,0001) acompanhamento. As curvas de probabilidade sem injeção de 5 anos demonstraram uma taxa de ausência de injeção de 87,1% para TDR versus 92,9% para ALIF/LLIF. Não houve diferença clínica na incidência de cirurgias lombares subsequentes ou complicações.
Conclusão: Em comparação com ALIF/LLIF, os pacientes submetidos a TDR receberam significativamente mais injeções facetárias, sugerindo uma maior progressão da artrose facetária sintomática. O TDR não protegeu contra reoperações em comparação com ALIF/LLIF.

Para saber mais acesse o link: https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/21925682241260733