Fundo:
A fusão lombar é considerada o padrão ouro para tratamento de doenças degenerativas da coluna, mas resulta em degeneração do segmento adjacente e instabilidade espinhal adquirida. A substituição total do disco é uma alternativa relativamente nova, evitando a ocorrência das complicações acima. A revisão sistemática e a meta-análise foram projetadas para avaliar se a substituição total do disco exibia melhores resultados e segurança.
Métodos:
PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Chinese National Knowledge Infrastructure Database (CNKI), Wangfang database e VIP database foram pesquisados para RCTs comparando substituição total de disco com fusão lombar. Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o software RevMan5.3 e STATA12.0.
Resultados:
Das 1116 citações identificadas por nossa estratégia de busca, 14 RCTs atenderam aos critérios de inclusão. Comparado à fusão lombar, a substituição total do disco melhorou significativamente o ODI, VAS, SF-36, satisfação do paciente, sucesso geral, taxa de reoperação, ODI bem-sucedido, tempo de operação reduzido, duração de hospitalização reduzida, complicações pós-cirúrgicas reduzidas. No entanto, a substituição total do disco não mostrou uma diferença significativa em relação à perda de sangue, consumo de analgésicos, sucesso neurológico e sucesso do dispositivo com a fusão lombar. E os custos foram significativamente menores para a substituição total do disco em comparação com a fusão lombar no grupo de pacientes de 1 nível, enquanto os custos foram semelhantes no grupo de 2 níveis.
Conclusão:
A substituição total do disco é recomendada para aliviar a dor de doenças lombares degenerativas, melhorar o estado da função lombar e a qualidade de vida dos pacientes, fornecer um alto nível de segurança e ter melhores benefícios econômicos de saúde para pacientes de nível 1.
Para entender mais acesse o link: https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2019/07190/total_disc_replacement_versus_fusion_for_lumbar.39.aspx
